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2020执业护士资格考试内科护理笔记:急性肾小球肾炎

发表时间:2019/8/12 16:04:22 来源:互联网 点击关注微信:关注中大网校微信
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执业护士资格考试内科护理笔记:急性肾小球肾炎

急性肾小球肾炎(AGN)

概念:是一组起病急,以血尿,蛋白尿,水肿,高血压为特征的肾脏疾病,伴有一

过性肾功能衰竭,多见于溶血性链球菌感染所致,多见于儿童

发病机制:β-溶血性链球菌上呼吸道,皮肤感染潜伏1-3周机体免疫?#20174;?#34880;清?#22266;?/p>

C3异常急性肾炎

临床表现:儿童好发,感染史,潜伏期,临床自愈

尿异常:初期为尿?#32771;?#23569;,血尿为首发症状,轻中度蛋白尿

水肿:常为首发病症

肾炎病容:?#31185;?#30524;睑水肿,面部肿胀,可伴有下半身水肿,肾小球率过滤下降所致

高血压:轻中度高血压,水钠潴留所致使用利尿剂

肾功能异常:一过性轻度氮质血症

并发症:心力衰竭:老年多见

高血压脑病:儿童多见

急性肾衰竭:少见,主要死因

实验室检查:尿常规改变:血尿:红细胞形态

轻中度蛋白尿

管型尿:红细胞管型,颗粒管型

免疫学检查:总?#22266;?#27963;性及C3下降,8周内?#25351;?#27491;常

肾功能检测:内生肌酐清除率Ccr下降;血尿素氮BUN,血肌酐Cr升高

诊断要点:病史:链球菌感染后1-3周

病症和体征:血尿,蛋白尿,高血压,水肿

实验室检查:C3的动态变化

肾组织活检:确定病理类型

转归:多于1-2个月内全面好转

治疗要点:休息,对症处理为主,不宜使用激素及细胞毒药物

一般治疗:休息,饮食限水纳

对症治疗:消肿,降压

控制感染:抗生素(无肾毒性)

透析:肾衰竭,大多不需要长久透析

护理措施:饮食护理:急性期严格限制钠的摄入(<3g/d)

控制水,钾的摄入(进水量=24小时尿量+500ml)

肾功能正常:正常量的蛋白质摄入

氮质血症:优质低蛋白

注意补充热量和维生素,高碳水化合物

休息:急性期?#28304;?#20241;息,直至肉眼血尿消失,水肿消退,血压?#25351;?#27491;常

观察病情?#22909;?#20999;关注生命体征,体重,肾功能,尿液颜色,尿量和水肿情况

健康教育:休息与活动,预防感染

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